Jedným z najčastejších problémov po strate všetkých zubov je postupné zhoršovanie stability celkovej zubnej náhrady. Tento problém je výrazný najmä v dolnej čeľusti – sánke, kde má protéza menšiu plochu, o ktorú sa môže oprieť, a zároveň na ňu pôsobí jazyk, pery a okolité mäkké tkanivá.

Prečo protéza časom prestáva držať?

Po strate zubov sa postupne mení aj kosť, v ktorej boli zuby pôvodne uložené. Alveolárny výbežok sa začína remodelovať a jeho objem sa časom zmenšuje.

Jedným z dôvodov je strata prirodzeného zaťaženia kosti cez zuby. Kosť sa totiž počas života prispôsobuje mechanickému zaťaženiu. Úbytok kosti po strate zubov je však zložitejší proces a ovplyvňuje ho viacero faktorov – pôvodná anatómia, spôsob zaťažovania náhradou, vek, celkový zdravotný stav aj individuálne biologické predispozície.

Výsledkom môže byť postupné sploštenie sánky. Náhrada, ktorá mala pôvodne dobre vytvorený podklad, sa potom opiera o čoraz menšiu a menej členitú plochu a ľahšie sa pri rozprávaní alebo jedení pohybuje.

Dva implantáty môžu stabilitu dolnej protézy výrazne zmeniť

Veľmi efektívnym a zároveň relatívne jednoduchým riešením je stabilizácia dolnej celkovej náhrady pomocou implantátov.

Vo väčšine prípadov postačujú dva implantáty, ktoré sa umiestnia do prednej časti sánky. Na implantáty sa následne zhotovia kotviace prvky, ku ktorým sa protéza pri nasadení prichytí.

Náhrada zostáva snímateľná – pacient ju môže vybrať a jednoducho vyčistiť – ale pri bežnom používaní drží podstatne stabilnejšie ako klasická celková protéza.

Pri riešení na dvoch implantátoch môže zostať určitý mierny pohyb alebo rotácia náhrady, pretože časť žuvacieho tlaku stále prenáša sliznica. Hlavný problém, ktorým je nechcené uvoľňovanie a posúvanie protézy, sa však výrazne redukuje.

Ak sú požiadavky na stabilitu vyššie a anatomické podmienky to umožňujú, môžeme použiť aj väčší počet implantátov. S rastúcim počtom vhodne rozmiestnených implantátov je možné dosiahnuť ešte stabilnejšie riešenie.

Locator alebo strmeň?

Existuje viac možností, ako náhradu k implantátom pripojiť. V našej ambulancii používame najmä dve riešenia.

Lokátory sú samostatné kotviace prvky umiestnené na jednotlivých implantátoch. V protéze sa nachádzajú zodpovedajúce retenčné prvky, ktoré sa na ne pri nasadení „zacvaknú“. Ide o jednoduché, priestorovo nenáročné a dobre servisovateľné riešenie.

Druhou možnosťou je strmeň, pri ktorom sú implantáty navzájom spojené kovovou konštrukciou a protéza sa kotví na tento strmeň.

Obidva systémy majú svoje výhody. Výber závisí od množstva dostupnej kosti, polohy implantátov, priestoru v náhrade, hygienických možností a požadovanej stability.

A čo horná celková protéza?

Situácia v hornej čeľusti je odlišná.

Pri dolnej protéze sú dva implantáty veľmi často postačujúcim riešením. Pri hornej čeľusti sa pri implantátmi kotvenej snímateľnej náhrade spravidla plánujú minimálne štyri implantáty.

Dôvodom sú odlišné anatomické a biomechanické podmienky hornej čeľuste a často aj nižšia kvalita dostupnej kosti.

Konkrétny počet a rozmiestnenie implantátov preto vždy určujeme až na základe vyšetrenia a 3D CBCT snímky.

Ako dlho liečba trvá?

Najčastejšie po zavedení implantátov nechávame implantáty približne 3 mesiace hojiť, aby došlo k ich pevnému spojeniu s kosťou.

Následne začína protetická fáza liečby. Zahŕňa presné odtlačky alebo digitálne záznamy, registráciu zhryzu, skúšky a výrobu definitívnej náhrady v zubnom laboratóriu. Táto časť liečby môže trvať približne ďalší mesiac.

Od zavedenia implantátov po odovzdanie definitívnej náhrady preto treba pri bežnom postupe počítať približne so 4 mesiacmi, podľa konkrétnej situácie aj dlhšie.

Je možné protézu na implantáty upevniť okamžite?

V starostlivo vybraných prípadoch áno.

Ak má pacient vhodné anatomické podmienky, implantáty pri zavedení dosiahnu dostatočnú primárnu stabilitu a pacient už má kvalitnú a vyhovujúcu celkovú náhradu, je možné zvážiť okamžité zaťaženie implantátov.

Pri použití Locatorov sa za určitých podmienok dajú kotviace prvky vložiť priamo do existujúcej protézy už v krátkom čase po implantácii.

Nie je to však vhodné pre každého pacienta. O možnosti okamžitého zaťaženia rozhodujeme individuálne podľa kvality a množstva kosti, stability implantátov, zhryzu a stavu existujúcej náhrady.

Ak pôvodná protéza nie je vyhovujúca a je potrebné zhotoviť novú, liečba prirodzene trvá dlhšie.

Aké sú hlavné výhody tohto riešenia?

Oproti klasickej celkovej protéze môže náhrada kotvená na implantátoch priniesť najmä:

  • výrazne lepšiu stabilitu náhrady pri jedení a rozprávaní,
  • menšie posúvanie a nadvihovanie protézy,
  • väčší komfort a istotu pri používaní,
  • stále jednoduchú hygienu, pretože náhradu je možné vybrať,
  • menší chirurgický a finančný rozsah ako pri fixnom implantologickom mostíku.

Pre veľkú časť pacientov s nevyhovujúcou dolnou celkovou protézou preto predstavujú dva implantáty veľmi dobrý kompromis medzi rozsahom liečby, cenou a výslednou stabilitou náhrady.

Keď pacient nechce snímateľnú protézu

Implantáty je možné použiť aj na zhotovenie fixného mostíka, ktorý pacient bežne nevyberá z úst.

Pri úplne bezzubej čeľusti alebo sánke ide napríklad o koncepty označované ako All-on-4 alebo All-on-6, pri ktorých je celý zubný oblúk upevnený na viacerých implantátoch.

Takéto riešenie poskytuje iný typ komfortu ako snímateľná náhrada, vyžaduje však väčší počet implantátov, komplexnejšie plánovanie a protetické zhotovenie a je výrazne finančne náročnejšie.

Preto vždy posudzujeme, či je pre konkrétneho pacienta vhodnejšia jednoduchšia implantátmi kotvená snímateľná náhrada alebo fixné riešenie.

Je toto riešenie vhodné aj pre Vás?

Možnosti liečby je najlepšie posúdiť individuálne podľa klinického vyšetrenia a 3D CBCT vyšetrenia.

Kontaktovať nás môžete:

tel.: 054/472 60 30 e-mail: [email protected]

alebo prostredníctvom kontaktného formulára na našej webovej stránke.

MDDr. Jakub Macko